Använda den officiella .gov-webbplatsen .gov-webbplatsen ägs av en officiell amerikansk regeringsorganisation.
En säker .gov-sida som använder ett HTTPS (hänglås) eller https://-blockering betyder att du är ansluten till .gov-sidan på ett säkert sätt.Dela endast känslig information på officiella, säkra webbplatser.
Välkommen till den omgjorda implementeringen av HHS.govs visuella design av US Web Design System.Innehåll och navigering förblir detsamma, men den uppdaterade designen är mer tillgänglig och mobilvänlig.
Eftersom Department of Health and Human Services (HHS eller Department) fortsätter processen med att övergå från covid-19-nödpolitiken, vill avdelningen förtydliga framtida federal telehälsa och fjärrstyrningsflexibilitet för att säkerställa att patienter kan fortsätta att ta emot och få den hjälp de behöver.Nedan finns ett faktablad som beskriver vad som kommer att förändras för patienter och vårdgivare när HHS-sekreteraren deklarerar en nödsituation för folkhälsan (PHE) för COVID-19 i enlighet med avsnitt 319 i lagen om offentlig hälsovård (se nedan) ), som kommer att förbli oförändrad som "COVID".-19 PHE").PHE slutar.Kongressen antog Omnibus Appropriations Act från 2023, vilket utökade många av de flexibiliteter inom hälsoplanen för telehälsa som människor har kommit att förlita sig på under PHE COVID-19 till slutet av 2024. HHS kommer att dela ytterligare vägledning för uppdateringar och deadlines relaterade till att upprätthålla dessa flexibiliteter. Dessutom driver Health Resources and Services Administration (HRSA) HHS-webbplatsen www.Telehealth.HHS.gov, som kommer att fortsätta att fungera som en resurs för patienter, vårdgivare och stater för telemedicinsk information såsom bästa praxis för telemedicin, policyuppdateringar och återbetalningar, mellanstatliga licenser, bredbandsaccess, finansieringsmöjligheter och evenemang.
Medicare och Telehealth Under PHE har personer med Medicare bred tillgång till telehälsotjänster, inklusive i sina hem, utan allmänt tillämpliga geografiska eller platsbegränsningar på grund av att Clerk of Appropriations Act utfärdar tillägg till lagen om anslagsberedskap och svar för telemedicin 2020 och Coronavirus.Lag om bistånd, lättnad och ekonomisk säkerhet.Telemedicin inkluderar tjänster som levereras via telekommunikationssystem som datorer och tillåter vårdgivare att tillhandahålla vård till patienter på distans istället för personligen på kontoret.The Consolidated Appropriations Act of 2023 utökar många Medicares telemedicinska flexibiliteter till och med den 31 december 2024, såsom:
Dessutom, efter den 31 december 2024, när dessa flexibiliteter löper ut, kan vissa ACO:er erbjuda telehälsotjänster, vilket gör det möjligt för ACO-deltagande läkare och andra läkare att ta hand om patienter utan ett personligt besök, oavsett var de bor.Om en vårdgivare deltar i en ACO bör folk kolla med dem för att ta reda på vilka telehälsotjänster som kan vara tillgängliga.Medicare Advantage Planer måste täcka Medicare-täckta telehälsotjänster och kan tillhandahålla ytterligare telehälsotjänster.Individer som är inskrivna i en Medicare Advantage-plan bör kontrollera sin telehälsotäckning med sin plan.
Stater med Medicaid, CHIP och Telehealth har avsevärd flexibilitet när det gäller täckning av Medicaid och CHIP-tjänsterna (Charns Health Insurance Program) som tillhandahålls genom telehealth.Som sådan varierar telemedicinsk flexibilitet beroende på stat, med en del kopplade till slutet av COVID-19 PHE, en del kopplade till statens PHE-meddelande och andra nödsituationer, och en del tillhandahölls av statens Medicaid- och CHIP-program långt före pandemin.Efter uppsägningen av den federala PHE-planen kommer Medicaid- och CHIP-telehealth-reglerna att fortsätta att skilja sig åt mellan olika stater.Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) uppmuntrar stater att fortsätta betala för Medicaid- och CHIP-tjänster som tillhandahålls via telehealth.För att hjälpa stater att fortsätta, anta eller utöka täcknings- och betalningspolicyer för telehälsovård, har CMS släppt State Medicaid och CHIP Telehealth Toolkit, samt ett ytterligare dokument som beskriver policyämnen som stater bör ta upp för att främja användningen av telehälsovård: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privat sjukförsäkring och telemedicin Som för närvarande är fallet under PHE COVID-19, när PHE COVID-19 upphör, kommer täckningen för telemedicin och andra distanstjänster att variera beroende på privat försäkringsplan.När det gäller telemedicin och andra distanstjänster kan privata försäkringsbolag tillämpa kostnadsdelning, förhandstillstånd eller andra former av medicinsk hantering av sådana tjänster.För mer information om försäkringsgivarens inställning till telemedicin ska patienter kontakta försäkringsgivarens kundtjänstnummer som finns på baksidan av deras försäkringskort.
Under PHE COVID-19, för första gången, försöker vårdgivare som omfattas av HIPAA Privacy, Security and Breach Notice Rule (HIPAA Rule) kommunicera med patienter och tillhandahålla telehälsotjänster med hjälp av hyllan fjärrkommunikationsteknik som kan ännu inte helt förstått.HIPAA-kompatibel Kräv.HHS Office of Civil Rights (OCR) har meddelat att den från och med den 17 mars 2020 kommer att utöva sitt gottfinnande och inte kommer att utdöma böter för vårdgivare som inte följer HIPAA-reglerna.Leverantörer som använder valfri fjärrövervakningsteknik kan använda dem utan risk för att OCR straffas för bristande efterlevnad av HIPAA-reglerna.Detta utrymme för skönsmässig bedömning gäller för telemedicintjänster som tillhandahålls av någon anledning, oavsett om telemedicintjänsterna är relaterade till diagnos och behandling av ett medicinskt tillstånd relaterat till COVID-19 eller inte.
Den 11 april 2023 tillkännagav OCR att på grund av att PHE COVID-19 löper ut kommer detta verkställighetsmeddelande att upphöra att gälla den 11 maj 2023 kl. 23:59.OCR kommer att fortsätta att stödja användningen av telemedicin efter PHE genom att ge täckta vårdgivare en 90-dagars övergångsperiod för att göra nödvändiga ändringar i sin verksamhet för att tillhandahålla telemedicin på ett konfidentiellt och säkert sätt i enlighet med kraven i HIPAA:s medicinska regler .Under denna övergångsperiod kommer OCR att fortsätta att upprätthålla sitt utrymme för skönsmässig bedömning och kommer inte att bestraffa täckta vårdgivare för att de inte följer HIPAA Telemedicine Fair Practice-reglerna.Övergångsperioden börjar den 12 maj 2023 och slutar den 9 augusti 2023 kl. 23:59.
För mer information, besök OCR-webbplatsen för meddelanden om giltighetstid för vissa verkställighetsmeddelanden som utfärdats på grund av covid-19-nödsituationen för folkhälsan.
Telebehavioral Health in Opioid Treatment ProgramsSedan lanseringen av PHE har HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) släppt reglerande flexibilitetsvägledning för flera opioidbehandlingsprogram (OTP) för att hjälpa till att hantera hälsoeffekterna av social distansering hos OTP och dess patienter ..
Befrielse från personlig medicinsk undersökning: SAMHSA avsäger sig OTP-kravet för en medicinsk undersökning på plats för alla patienter som kommer att få OTP-buprenorfin, förutsatt att programmets läkare, primärvårdsläkare eller auktoriserad vårdpersonal övervakas av Physician's Decision Program.En adekvat bedömning av patientens tillstånd kan göras med hjälp av telemedicin.SAMHSA har meddelat att denna flexibilitet kommer att förlängas till och med den 11 maj 2024. Förlängningen träder i kraft den 11 maj 2023, och SAMHSA föreslår även att göra denna flexibilitet permanent som en del av sitt meddelande om föreslagna regler, som kommer att publiceras i december 2022.
Hemdoser: I mars 2020 utfärdade SAMHSA ett undantag från OTP, enligt vilket stater kan kräva ett "allmänt undantag för alla stabila patienter i OTP för att få upp till 28 dagars hemdoser av opioider.Läkemedel mot substansmissbruk.Stater kan också "kräva upp till 14 dagars hemmedicinering för patienter som är mindre stabila men som OTP bestämmer kan säkert hantera denna nivå av hemmedicinering."
Under de tre åren sedan detta undantag beviljades har stater, OTP:er och andra intressenter rapporterat att det har resulterat i ökat patientengagemang i behandlingen, ökad patientnöjdhet med vården och relativt färre fall av missbruk eller avledning.SAMHSA drog slutsatsen att det finns tillräckliga bevis för att detta undantag stärker och uppmuntrar användningen av OTP-tjänster inför en betydande ökning av fentanylrelaterade överdosdödsfall.I april 2023 uppdaterade SAMHSA vägledningen fullständigt och reviderade de kriterier som gäller för OTP-bestämmelser för oövervakad användning av metadon.
Denna nyligen reviderade vägledning från april 2023 kommer att träda i kraft efter utgången av PHE och kommer att gälla i ett år efter slutet av PHE eller tills HHS utfärdar en slutgiltig regel som ändrar 42 CFR Part 8. Ett meddelande om föreslagna regelframtaganden som föreslår ändringar av Del 8 av 42 CFR (87 FR 77330), med titeln "Medications for the Treatment of Opioid Use Disorders", som SAMHSA arbetar med att slutföra.
Den uppdaterade vägledningen från april 2023 undantar kravet att ta hem medicin utan övervakning enligt 42 CFR § 8.12(i) under villkoren nedan.I synnerhet kan TRP använda detta undantag för att tillhandahålla oövervakade doser av metadon till hemmet i enlighet med följande standardbehandlingstider:
SAMHSA har tidigare meddelat att denna flexibilitet kommer att förlängas till och med den 11 maj 2024. Stater måste bekräfta sitt samtycke till detta särskilda undantag för att statliga OTP:er ska kunna använda det.Stater eller statliga opioidbehandlingsorgan som är auktoriserade att agera på statens vägnar kan registrera sitt samtycke till detta undantag genom att skicka ett skriftligt samtyckesformulär till Division of Pharmacological Therapeutics brevlåda när som helst efter publiceringen av denna riktlinje.För att säkerställa en smidig övergång till denna vägledning från den flexibilitet som släpptes under covid-19 folkhälsokrisen, uppmanas stater att göra det senast den 10 maj 2023. Om staten inte tidigare har använt undantaget för den 16 mars 2020, staten kan fortfarande lämna skriftligt samtycke.
SAMHSA föreslår också att göra denna flexibilitet permanent som en del av sitt meddelande om föreslagna regler från december 2022.Sedan undantaget beviljades har stater, OTP:er och andra intressenter rapporterat att denna flexibilitet har ökat patientnöjdheten med behandlingen och förbättrat patientens engagemang.Stödet för denna flexibilitet har varit överväldigande positivt, med rapporter från statliga opioidbehandlingsorgan och enskilda OTP:er som tyder på att åtgärden uppmuntrar och förbättrar vården samtidigt som den minskar stigmatisering i samband med opioidanvändningsstörning (OUD).
Drug Enforcement Administration (DEA) och PHE-föreskrifter Från och med mars 2020 tillåter HHS och DEA ​​utövare att ordinera schema II-V ("Kontrollerade substanser") kontrollerade substanser baserat på ett telehälsobesök utan en första medicinsk undersökning på plats.Dessutom har DEA tagit bort kravet på att en läkare ska vara registrerad hos DEA i patientens delstat om läkaren är berättigad att förskriva kontrollerade läkemedel via telemedicin i den delstat där läkaren är registrerad hos DEA och i USA.Patientstatus.Tillsammans kallas de för "Controlled Medicine Telemedicine Flexibility".
I mars 2023 söker DEA kommentarer om två föreslagna meddelanden om regelutveckling för kontrollerad flexibilitet för läkemedels-telehälsa.Dessa förslag är utformade för att främja ökad tillgång till kontrollerade läkemedel, även för individer som har kommit in i behandling med flexibilitet.DEA, i samarbete med SAMHSA, planerar att utfärda en slutgiltig regel senast den 11 november 2023.
Efter PHE:s slutsats utfärdade DEA och SAMHSA en interimsregel som förlänger telemedicinsk flexibilitet för kontrollerade substanser till den 11 november 2023, samtidigt som man överväger ändringar av den föreslagna regeln baserad på offentlig feedback.Dessutom kan utövare som etablerat relationer med patienter via telemedicin den 11 november 2023 eller före den 11 november 2023 fortsätta att ordinera kontrollerade mediciner till dessa patienter utan en personlig läkarundersökning och oavsett om utövaren finns på patientens statliga DEA-registrering före november .11, 2024.
Telebehavioral Health Licensing Under COVID-19 PHE kan många vårdgivare tillhandahålla interstatliga telehälsotjänster genom ett statligt utfärdat licensavstående.För att maximera användningen av telemedicin kan stater underlätta tillhandahållandet av mellanstatlig telemedicin genom licensportabilitet.Licensportabilitet hänvisar till förmågan hos en läkare med licens i en stat att utöva medicin i en annan stat med minimala hinder och restriktioner genom överföring, bekräftelse eller utfärdande av en licens.Att öka möjligheten att överföra licenser utökar tillgången till hälso- och sjukvårdstjänster och hjälper till att förbättra kontinuiteten i vården för patienter.
Bland andra fördelar tillåter licensportabilitet stater att behålla reglerande makt, vilket gör det möjligt för vårdgivare att betjäna fler patienter, gör det möjligt för patienter att få vård från ett bredare nätverk av vårdgivare och hjälper stater att förbättra tillgången till vårdgemenskaper för landsbygden och låg- inkomstpopulationer..Licensavtal är avtal mellan stater som förenklar processen och tillåter tjänsteleverantörer att lämna in en enda ansökan för att praktisera i deltagande stater.Licensavtal kan lätta bördan och minska väntetiderna för vårdgivare att praktisera utanför staten, upprätthålla statlig tillsyn och spara vårdgivares avgifter för statliga licensnämnder.Licensdokument är användbara för både personliga och telemedicinska tjänster.Befintliga licensavtal inkluderar: Interstate-fördraget om audiologi och logopedi, rådgivningsavtal, Emergency Medical Care Treaty, Interstate Medical Licensing Treaty, Nurse Licensing Treaty, Occupational Therapy Treaty, Physical Therapy Treaty och Inter-jurisdictional Psychology Trea andra karriärer.
Den beteendemässiga hälsokrisen och bristen på leverantörer av mentalvård, inklusive behandling för missbruksstörningar, pekar på behovet av ökade licensinsatser över staterna.Det finns många möjligheter för stater att använda federala resurser för att stödja expansionen av telemedicin genom mellanstatliga licensiering:
HHS tredubblade sitt stöd genom HRSA till Federation of State Medical Councils och Association of State and Provincial Psychological Councils, som skapade Interstate Medical Licensing Treaty, Provider Bridge, Psychological Inter-Jurisdictional Treaty respektive Multidisciplinary Licensing Resources genom licensen Överföringsbidrag.Program.
Dessutom innehåller nya licensresurser den senaste informationen om mellanstatliga licenser, licensavtal och licenser för beteendevårdspersonal.Denna resurs ger uppdaterad vägledning om hur man lagligt och etiskt praktiserar utanför staten och uppmuntrar antagandet av licensmodeller som utökar tillgången till hälsovård.
Bredbandsanslutning Bredbandsuppkopplingar till Internet spelar en nyckelroll för att hjälpa låginkomstsamhällen och individer att använda telemedicintjänster.För att utöka bredbandstillgången i hem och delstater antog kongressen 2021 års lag om konsoliderade anslag för att tilldela 3,2 miljarder dollar till Federal Communications Commission (FCC) för att skapa Emergency Broadband Benefits Program (EBB-programmet) för att hjälpa låginkomsthushåll att betala för bredbandstillgång och nätverksenheter.
15 november 2021 Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) tillhandahåller 65 miljarder USD i bredbandsfinansiering, varav 48,2 miljarder USD kommer att förvaltas av National Telecommunications and Information Administration (NTIA) vid Department of Commerce i den nyskapade Connectivity Authority till Internet.och växa.IIJA försåg också FCC med 14,2 miljarder dollar för att uppgradera och utöka (EBB-programmet) Affordable Connectivity Program (ACP) och 2 miljarder dollar till USDA för att etablera kooperativ för att tillhandahålla bredband.
Dessa bredbandsplaner kommer att bidra till att förbättra patienters tillgång till internettjänster och enheter som behövs för telehälsotjänster, minska skillnader och ekonomiska bördor när det gäller att få tillgång till teknikbaserade video- och hälsotjänster.